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简答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，54岁。主诉：目黄身黄，伴胁痛3周。病史：1个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色尚鲜明，伴胁痛，脘胀，头重如裹，小便短黄，大便稀溏。体格检查：T36.4，℃，R21次／min，BP134/86mmHg。双肺呼吸音清晰，HR82次/min，律齐，未闻及病理性杂音。肝区压痛、叩击痛，腹水征（-）。双下肢无水肿。舌苔黄腻，脉濡缓。肝功能：血清总胆红素104μmol／L，丙氨酸氨基转移酶90U／L，天冬酸氨基转移酶49U／L，HBsAg（+）。肝胆B超：肝实质光点增粗。要求回答：中医诊断、证型、辨证分析、治法、主方、用药。
  • 中医诊断：黄疸（阳黄）。
    证型：湿热蕴结，湿重于热。辨证分析：患者以身目发黄，胁痛为主症，并见形体倦怠，头重如裹，纳食不佳，脘腹胀满，小便短黄，大便稀溏、舌苔黄腻等症。系湿热蕴结中焦，薰蒸肝胆所致。由于其以困、重、黄、胀满、便溏为主要特征，故其病机为湿重于热。
    治法：利湿化浊运脾，兼以清热。
    主方：茵陈五苓散加减。用药：茵陈、白术、茯苓、泽泻、连翘、藿香、白蔻仁、陈皮、车前草。

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