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简答题孕期母体变化对血药浓度的影响有哪些？
  • 孕期明显的生理变化能改变药物在体内的分布，同时也会改变药物对孕妇和胎儿的疗效。这些变化可归纳为以下特点：
    （1）孕妇血浆容量到妊娠晚期增加30%~50%，同时脂肪也会出现相应的增加，这会使水溶性和脂溶性的药物在体内过度稀释。
    （2）孕期的血液稀释可出现低蛋白血症，血清蛋白从47g/l降至36g/l，而且从孕早期开始。大多数药物与体内游离分布量的增加。
    （3）由于孕期肝脏功能及酶系统的变化，可使机体对某些药物的血浆廓清率增强。
    （4）孕期肾脏负担加重，肾血流量增加35%，肾小球率过滤增加30%~50%，肌酐清除率也相应增加，药物排泄过程加快，致使血药浓度不同程度降低，但肾脏功能不全的患者，药物排泄减少，容易在体内蓄积。
    （5）妊娠期间胃排空时间延长，而且胃肠道平滑肌张力减退，肠蠕动减弱，造成口服药物吸收延缓，血药峰浓度出现延迟，且峰值常偏低。

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