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简答题妊娠甲亢用药的注意事项。
  • (1)应以硫脲类药物为首选，尤宜选用PTU。因为甲巯咪唑和卡比马唑易通过胎盘，PTU进入胎盘的量约为甲巯咪唑和卡比马唑的l/3，且曾有甲巯咪唑致胎儿畸形的报告。为了预防抗甲状腺药物引起胎儿甲减及甲状腺肿大而导致难产，待甲亢控制后可加用小量左旋甲状腺片。
    (2)疗效以FT正常高限或略高于正常为指标。因为孕妇的TBG升高、BMR增高。妊娠末3个月，因孕妇处于免疫抑制状态，甲亢有自发减轻倾向，故抗甲状腺药物宜减少，产后应加量。
    (3)孕妇禁用I治疗，以防胎儿甲减及胎儿畸形。
    (4)非放射性碘化物也易通过胎盘，仅可短期用于急需控制甲亢症状及手术前的孕妇患者。
    (5)对于抗甲状腺药物无效者可待妊娠4～6个月，经药物作术前准备后.施行甲状腺次全切除术治疗。
    (6)普萘洛尔可通过胎盘，延缓宫口扩张，延长分娩，故在临产前尤其不宜使用，该药还使子宫持续收缩而导致胎盘及胎儿发育不良，心动过缓、早产及新生儿呼吸窘迫，故应慎用或不用。
    (7)妊娠、口服避孕药、雌激素治疗均可使TBG(甲状腺结合球蛋白)结合能力增高，因此判断疗效应以FT、FT、sTSH为准。正常高限或略高于正常为指标。因为孕妇的TBG升高、BMR增高。妊娠末3个月，因孕妇处于免疫抑制状态，甲亢有自发减轻倾向，故抗甲状腺药物宜减少，产后应加量。

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