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简答题简述上颌后缩并下颌前突畸形的临床特点及其矫治设计
  • 1.容貌外观
    该类畸形涉及上下颌骨，甚至颧骨，严重影响颜面外观和口颌系统功能。正侧面见下颌前突，下唇位于上唇前方，上唇短小且上翘。面中份凹陷，整个面部呈盘状畸形。严重者尚伴有眶下区、鼻根、鼻尖及颧骨区域塌陷。
    2.牙合关系异常
    口内磨牙呈AngleⅢ类牙合关系。上颌牙列拥挤较重，上前牙代偿性唇倾。前牙反牙合。下牙列轻度拥挤或不拥挤，下前牙可呈代偿性舌倾。上下牙弓宽度不协调，个别尚有后牙反牙合。
    3.X线头影测量分析：
    X.线头影测量可进一步区别是否为假性下颌前突或假性上颌后缩。同时指导矫治方案。通常此类患者SNA角度小，SNB角加大。ANB角加大，可进一步判断上颌后缩和下颌前突的严重程度。鼻唇角加大。由于下颌发育过度，致面中与面下高度比例失调。颏突度增加。
    在明确诊断后，应根据畸形情况设计手术方案。上颌后缩并下颌前突畸形的治疗原则是前移上颌，恢复面中份突度及唇齿关系。下颌后移，矫正下面高度及颏突度。手术方式一般采用上颌LeFortⅠ型骨切开术前移上颌，根据唇齿关系再上移或下降上颌骨。下颌采用升支垂直骨切开术或矢状劈开术后退下颌。对下前牙高度增加者可行下颌前部根尖下骨切开术，下降下颌，整平Spee曲线。同时根据颏唇沟及颏突度决定是否行颏成形术。

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