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简答题病人男，58岁，急性腹痛12小时，诊断为小肠扭转，入院血压82/54mmHg。在气管内麻醉下行部分小肠切除吻合术。手术中休克逐渐纠正，术后生命体征稳定。术后24小时，病人逐渐出现呼吸急促，唇绀，较烦躁。体检：呼吸30次/分，心律90次/分，血压122/84mmHg，体温38℃。颈静脉无怒张，双肺未闻干湿啰音。CVP8cmHO。胸部X线片未见胸腔积液积气及肺实变阴影，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，pH7.42。请写出此病人最可能的诊断、诊断依据，简述治疗原则。
  • 答案要点根据以下理由，应诊断为ARDS：①术前血压82/54mmHg，说明有感染性休克，术后24小时出现呼吸困难；②CVP不高、心律不快，无心力衰竭；③呼吸30次/分，PaO6.9kPa(52mmHg)，PaCO4.3kPa(32mmHg)，虽胸部照片未发现病变，仍可诊断为急性Ⅰ型呼吸衰竭。治疗原则：抗感染，加强病情观察及生命体征监测，呼吸支持、吸氧及使用机械通气，营养支持，保护其他脏器功能。

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