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简答题病人男，66岁，因绞窄性肠梗阻作右半结肠切除手术，入院前体健，术后第4天曾解黑色稀便约100g，次日突然呕血，血压90/70mmHg，心律115次/分，Hb80g/L，血细胞比容27%。此病人最可能的诊断及处理原则。
  • 答案要点病人最可能的诊断为应激性溃疡出血，因为年纪大、过去无其他病史、手术创伤后出现上消化道出血。处理上应按照应激性溃疡出血的治疗原则：①补充血容量，输注红细胞约400ml；②使用止血药物，应用生长抑素减少胃肠血流；③使用雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌；④使用粗大胃管吸出胃内容物和用冷冻盐水洗胃；⑤作内镜检查，证实出血诊断和部位，如可能作内镜下电凝止血；⑥如不能止血，行手术治疗。

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