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简答题全身体检的顺序
  • 对受检者进行全身体检时，为了减少来回翻动，应打破系统检查的界限，按照大的部位，将各系统检查结合起来进行。在临床工作中，病人可先取卧位或坐位，但以卧位为多。在完成生命体征和发育、营养、意识状态等一般检查后，全身体检的临床实用顺序为：头部-颈部-前、侧胸部（心肺）-后胸部（肺、脊柱、肾区）-腹部-上肢-下肢-外生殖器、肛门、直肠。按此顺序，卧位病人只需坐位1次，坐位病人也只需卧位1次。以卧位为例：1.一般检查（生命体征）仰卧位。观察受检者发育、营养、意识状态、面容与表情、体位等。然后检查体温（腋测法），脉搏，触诊脉搏后继续置手指于桡动脉处观察呼吸，测血压2次（取2次测定的较低值为血压值），最后取出体温计，记录读数。皮肤、淋巴结分别在以下各部分中检查。2.头、颈部仰卧位。检查颈部时，充分暴露颈部至颈根。头部检查除头颅、头部器官（眼、耳、鼻、口）外，包括头部皮肤、角膜反射检查。颈部检查除颈部外形、姿势、颈部血管、甲状腺、气管外，包括颈部皮肤、颈强直、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结检查。3.前、侧胸部仰卧位。充分暴露胸部。除胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏检查外，包括前、侧胸部皮肤、腋窝淋巴结检查。4.后胸部坐位，双手交叉抱肩或抱肘。充分暴露背部，从颈部至髋部。除肺和胸膜外，包括后胸部皮肤、脊柱（弯曲度、颈椎活动度、脊椎压痛和叩击痛）、肋脊点、肋腰点压痛、肾区叩击痛检查。5.腹部仰卧位，双下肢屈曲。充分暴露腹部，上至乳头（女性盖住乳房）下至耻骨联合上缘。腹部检查顺序与其他系统略有不同，由于触诊可导致肠鸣音的改变，故按视、听、叩、触的顺序进行。除腹部检查内容外，包括腹部皮肤、腹壁反射、腹股沟淋巴结检查。6.上肢仰卧位。充分暴露上肢，从肩至指尖。除上肢形态、运动功能检查外，包括上肢皮肤、滑车上淋巴结、上肢的生理反射、病理反射、血管检查（主要检查水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音）。7.下肢仰卧位。充分暴露双下肢。除下肢形态、运动功能外，包括下肢皮肤、腘窝淋巴结、下肢生理反射、病理反射、凯尔尼格征、布鲁津斯基征、拉赛格征检查。8.外生殖器、肛门、直肠（仅必要时查）。9.腰椎活动度、步态受检者取立位行腰椎活动度检查，然后嘱受检者在室内走动，观察步态有无异常。以坐位为例：取坐位→一般检查（生命体征）→上肢→头颈部→后胸部→取卧位→前、侧胸部→腹部→下肢→外生殖器、肛门、直肠→取立位→腰椎活动度、步态。

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