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简答题 男,40岁,因咽喉疼痛、发热4天,加重2天就诊。病人4天前,因受凉后出现咽喉疼痛,发热伴有畏寒,昨天起上述症状加重,且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查:T38.8℃,急性病容,讲话时语言含糊不清头偏向左侧,张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大,有压痛,咽部急性充血,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点。 试述该病人的诊断及其依据。
  • 诊断:①扁桃体周脓肿(左);②急性化脓性扁桃体炎;③急性咽炎;④急性淋巴结炎;⑤毒血症。
    诊断依据:①扁桃体周脓肿(左),一侧发病,本病人急性扁桃体炎发病4天后,仍发热和症状加重,出现左耳痛和张口受限,讲话时言语含糊不清,唾液潴留,头偏向左侧,左侧软腭及腭垂红肿,并向右侧偏斜,左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。具备扁桃体周脓肿的症状和体征。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞均升高。②急性化脓性扁桃体炎(双),扁桃体周脓肿多继发于急性扁桃体炎,本病人检查时仍可见右侧扁桃体充血,Ⅱ度肿大,有少量脓点,估计左侧扁桃体亦充血和有脓点。③急性咽炎,常继发于急性扁桃体炎,本病人检查时有咽部急性充血水肿表现。④急性淋巴结炎(左下颌角),急性扁桃体炎或扁桃体周脓肿时,由于咽淋巴环的关系,可出现颌下淋巴结炎。本病人左下颌角淋巴结肿大,且有压痛。⑤毒血症,本病人有发热伴有畏寒怕冷症状,且血常规检查白细胞总数和中性粒细胞均升高。
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