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- 简答题 男，40岁，因咽喉疼痛、发热4天，加重2天就诊。病人4天前，因受凉后出现咽喉疼痛，发热伴有畏寒，昨天起上述症状加重，且出现左耳痛和张口受限而来我院就诊。体格检查：T38.8℃，急性病容，讲话时语言含糊不清头偏向左侧，张口轻度受限。左下颌角淋巴结肿大，有压痛，咽部急性充血，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点。 试述该病人的诊断及其依据。
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诊断：①扁桃体周脓肿(左)；②急性化脓性扁桃体炎；③急性咽炎；④急性淋巴结炎；⑤毒血症。
诊断依据：①扁桃体周脓肿(左)，一侧发病，本病人急性扁桃体炎发病4天后，仍发热和症状加重，出现左耳痛和张口受限，讲话时言语含糊不清，唾液潴留，头偏向左侧，左侧软腭及腭垂红肿，并向右侧偏斜，左腭舌弓上方隆起遮盖扁桃体。具备扁桃体周脓肿的症状和体征。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞均升高。②急性化脓性扁桃体炎(双)，扁桃体周脓肿多继发于急性扁桃体炎，本病人检查时仍可见右侧扁桃体充血，Ⅱ度肿大，有少量脓点，估计左侧扁桃体亦充血和有脓点。③急性咽炎，常继发于急性扁桃体炎，本病人检查时有咽部急性充血水肿表现。④急性淋巴结炎(左下颌角)，急性扁桃体炎或扁桃体周脓肿时，由于咽淋巴环的关系，可出现颌下淋巴结炎。本病人左下颌角淋巴结肿大，且有压痛。⑤毒血症，本病人有发热伴有畏寒怕冷症状，且血常规检查白细胞总数和中性粒细胞均升高。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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