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简答题 孙某某，男，44岁，市场部经理，因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊。疼痛呈持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。呕吐一次，为食物残渣。中度发热，给予解痉药疼痛无减轻。既往胆囊炎胆石症史，平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。体形肥胖，心率110次/分，律齐。腹部检查：腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。 实验室及辅助检查：血常规示：WBC18.8×109/L，肝肾功能：ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，总胆红素36μmol/l，直接胆红素14μmol/l。血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。问题： 该病人的诊断是什么？请写出主要诊断依据。（包括病史、体征和实验室及辅助检查）
  • 重症胰腺炎，胆囊炎。
    依据为患者既往有胆囊炎胆石症病史，并有平时进食油腻或饮酒后有上腹部疼痛发作。又因饮酒后腹痛伴呕吐33小时而来医院就诊，疼痛性质为持续性刀割样，阵发性加重，且向腰部呈带状放射，稍进食后则疼痛更剧烈。发热，呕吐。
    阳性体征有心率110次/分，腹壁明显紧张，上中腹部压痛明显，有反跳痛，肝脏肋下未及，墨菲氏征阳性，移动性浊音阳性。
    异常实验室检查结果示：WBC18.8×109/L，ALT120U/L，AST90U/L，ALP210U/L，血尿淀粉酶明显升高。正铁血白蛋白阳性。腹部CT示胰体积增大，周边渗出境界不清，腹腔内有积液，不排除胰腺炎的可能。B超示胆囊炎，胆石症，胰腺肿大渗出。

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