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简答题 病历摘要：肝血管瘤患者，30岁女性，体检B超发现肝内多发占位。无任何不适，体查无特殊。行上腹部CT增强扫描。 3、鉴别诊断有哪些？
  • 1.肝转移瘤：早期无明显肝区局部症状和体征；中晚期可出现肝区疼痛.肝肿大.黄疸.腹水等肝脏恶性肿瘤的表现。影像学具有以下特点.①常为多发性病灶，散在分布于肝脏各叶.段；少数也可为单发病灶；②小病灶（直径＜3cm）质地常较均匀，较大病灶则常有中心区域的液化坏死等；③增强扫描特征性的“牛眼征”或“靶征”。
    2.原发性肝癌：临床表现常为肝区疼痛.消瘦乏力和腹部包块；发病与乙型肝炎和肝硬化密切相关，AFP常为阳性。影像学具有以下特征性改变.①CT平扫一般呈低密度，常有假包膜，边界清；若无，肿块边界模糊不清；②增强扫描特征性表现为“快进快出”，即表现为增强扫描动脉期表现为结节状或斑片状强化，强化程度高于周围正常肝组织.低于同层主动脉密度；门脉期减退较快，低于正常肝组织密度；③常出现肝内及肝门部管道结构（静脉.胆管等）的侵蚀、受累；④背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变。

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