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简答题方某。男，20岁，农民。2001年8月3日初诊。因车祸致神志昏迷，经抢救而苏醒。后因第2、3腰椎横突骨折，第4腰椎粉碎性骨折合并脊髓损伤，双下肢截瘫，二便头禁，前来针灸科治疗。查：其双下肢无自主运动，肌力为0级，肌张力低下，感觉消失；腹壁、肛门及提睾反射均消失．膝腱反射消失。舌芥腻，脉弦细。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。
  • 病因病机：外伤致瘀，经脉瘀阻，气血运行不畅。脊髓受损则肾、督二脉之气阻遏，筋骨失养，故肢体麻木，痿瘫不用。
    诊断：外伤性截瘫。
    证型：经脉瘀阻证。
    治则：疏通督脉，调和气血，针刺为主，平补平泻。
    处方：损伤脊柱上、下1～2个棘突的督脉穴及其夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、合谷、太冲、膈俞、长强、中极、关元、肾俞、膀胱俞、大
    肠俞。
    方义：外伤性截瘫多系督脉受损，督脉“并于脊里”，取损伤脊柱上、下1～2个棘突的督脉穴及其夹脊穴可激发受损部位的经气，调和气血，有促进神经机能恢复的功用；环跳、委中、阳陵泉、足三里可调理经气、舒筋活络，对肢体运动功能的恢复有较好的作用；悬钟是髓会，是治疗下肢痿证的常用穴；三阴交是足三阴经之交会穴，针之可补肝肾、养气血、通经脉、强筋骨。加合谷、太冲、膈俞加强活血通络之力；二便失禁加长强、中极、关元、肾俞、膀胱俞、大肠俞可补益肾气、调理肠道。

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