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简答题急性心肌梗死诊断要点有哪些?
  • 1.先兆发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛发作规律改变。
    2.症状:
    ①疼痛:性质与心绞痛相似,但程度较重,持续时间长,可达数小时或数天,休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感;
    ②全身症状:有发热、出汗、全身乏力、心动过速等;
    ③可以有各种胃肠道症状;
    ④可以出现各种快速性心律失常或缓慢性心律失常两类;
    ⑤低血压与休克;
    ⑥心力衰竭。
    3.体征极早期血压可增高外,几乎所有患者的血压都降低。心脏浊音界为正常或轻中度增大。心率多增快,少数减慢。心尖区第一心音减弱,可出现房性奔马律,少数有室性奔马律,部分患者在起病第2~3天出现心包摩擦音,为反应性纤维性心包炎所致。可出现各种心律失常。如有心力衰竭或休克,则有相应的体征。
    4.心电图和血清心肌酶学改变。
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