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简答题如何使用抗生素治疗肺脓肿?
  • 肺脓肿抗生素治疗：根据吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿的不同病原体特点选用抗生素。抗生素疗程为8～12周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染或混合感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根据病情严重程度决定青霉素剂量，轻度者120万～240万U/d，病情严重者可用1000万U/d静脉滴注，以提高坏死组织中的药物浓度。如青霉素过敏或疗效不佳，可用林可霉素1.8～3.0g/d静脉滴注，或克林霉素0.6～1.8g/d，或甲硝唑0.4g，每日3次口服或静脉注射。血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素。如为耐甲氧西林的葡萄球菌，应选用万古霉素0.5g静脉滴注，每日3。4次；或替考拉宁，每日0.4g静脉滴注，首剂加倍。继发性肺脓肿不同的来源表现为不同的感染病原体：阿米巴肺脓肿用甲硝唑治疗，l.5g/d，分2～3次静脉滴注。革兰阴性杆菌则选用第二代或第三代头孢菌素、喹诺酮类，可联用氨基糖苷类抗生素。

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