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简答题今后三年中，将如何通过增加政府投入，降低群众医药费用负担？
  • 客观上衡量一个国家或地区居民医药费用负担大小的方法，通常是比较公共卫生（政府和社会）投入占卫生总费用比重和居民个人卫生支出占卫生总费用的比重，前者越大，后者越小居民负担越小，反之，负担越大。我国居民个人卫生支出占卫生总费用的比重曾一度高达60%左右（2001年）。为了降低群众医药费用负担，从2003年开始政府逐年增加卫生投入，2007年居民个人卫生支出占卫生总费用的比重已经降为45%。今后三年，中央和地方政府要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
    一是支持基本医疗保障制度建设，使群众看得起病。支持完善职工医保、居民医保、新农合和城乡医疗救助制度。逐步提高政府对居民医保和新农合的补助标准，2010年各级政府对居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。中央财政对困难地区国有破产企业退休人员参保给予适当补助。资助城乡低保困难家庭成员、五保户参加居民医保或新农合，逐步提高对城乡困难群众自负医疗费用的补助标准。
    二是支持健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。政府对乡村医生承担的公共卫生服务给予合理补助。同时，大力支持医务人员参加各种形式的培训，用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万、16万、137万人次。继续实施万名医师支援农村卫生工程，在中西部地区乡镇卫生院开展招聘执业医师试点。鼓励社会力量举办医疗卫生机构，对其提供的公共卫生服务，政府采取购买服务等方式补助。支持基层医疗卫生机构广泛运用适宜中医药技术，发近中医药简、便、验、廉的优势。
    三是支持基本公共卫生服务均等化，使群众少得病。建立和完善城乡公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年提高到不低于20元，对城乡居民提供健康教育，老年人、婴幼儿、孕产妇健康检查，慢性病、传染病防治指导等基本公共卫生服务。支持实施艾滋病、结核病等传染病防治、国家免疫规划、农村妇女住院发娩等重大公共卫生服务项目。疾病预防控制机构等专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入收缴财政专户或纳入预算管理。
    四是支持建立国家基本药物制度，使群众减轻基本用药负担。国家制定基本药物目录和零售指导价。基本药物以省为单位，公开招标采购，统一配送，统一价格。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按购进价格实行零差率销售。其他各类医疗机构及社会零售药店也将配备和销售国家基本药物。
    五是支持公立医院改革试点，使群众看好病。落实公立医院政府补助政策，形成规范合理的公立医院政府投入机制，推进医药分开，逐步取消药品加成。通过切断医院与药品销售的利益联系，维护公立医院公益性质，减少“大处方”和过度检查，使群众得到实惠。同时，大力加强公立医院管理，优化诊疗流程，提高效率，缩短排队时间，方便群众就医。

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