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简答题简述肾移植急性排斥反应的临床病理变化。
  • 肾移植急性排斥反应可以细胞免疫为主，也可以体液免疫为主，有时两种病变可同时看到。
    1.细胞型排斥反应常发生在移植后数月，临床上表现为骤然发生的肾功能衰竭。镜下可见肾间质明显水肿伴以CD4+和CD8+细胞为主的单个核细胞浸润。肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单个核细胞，可侵袭肾小管壁引起局部肾小管坏死。
    2.血管型排斥反应主要为抗体介导的排斥反应。抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。

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