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简答题试动脉瘤各种检查方法的优缺点。
  • (1)头部CT是诊断SAH的首选方法,其可明确SAH及其程度,提供出血部位的线索。出血急性期,CT诊断SAH阳性率极高,安全、迅速、可靠。出血1周后,CT不易诊断。
    (2)3D-CTA:是一种新的无创性脑血管显影方法,静脉注射非离子型造影剂后行螺旋CT快速扫描和成象,可从不同角度了解动脉瘤与载瘤动脉的关系
    (3)头部MRI和MRA:对SAH检出率与CT检查一样。对后颅窝、脑室系统少量出血及动脉瘤内血栓形成、判断多发性动脉瘤中破裂瘤体等,MRI优于CT。MRA对脑动脉瘤的检出率达81%,其分辨率和清晰度有待提高,目前作为动脉瘤的筛选方法。
    (4)脑血管造影:是诊断动脉瘤的金标准,可了解动脉瘤的位置、形态、数目、大小。血管数字减影技术DSA)使脑血管显影更清晰,目前已普遍应用。一般应做四血管造影,以免遗漏多发性动脉瘤或伴发的AVM。
    (5)腰穿可能诱发动脉瘤破裂出血,故不再作为确诊SAH的首选。
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