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- 简答题呕吐
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呕吐是临床常见病症，既可单独为患，亦可见于多种疾病。古代文献以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。
呕吐可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。
（一）辨证
1.实证
主症：发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。
兼见呕吐清水或痰涎，食久乃吐，大便溏薄，头身疼痛，胸脘痞闷，喜暖畏寒，舌苔白，脉迟者，为寒邪客胃；食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，口干而渴，喜寒恶热，苔黄，脉数者，为热邪内蕴；呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑者，为痰饮内阻；呕吐多在食后精神受刺激时发作，吞酸，频频嗳气，平时多烦易怒，苔薄白，脉弦者，为肝气犯胃。
2.虚证
主症病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。
兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，纳差便溏，面色觥白，倦怠乏力，舌淡苔薄，脉弱无力者，为脾胃虚寒。
（二）治疗
1.基本治疗
治法：和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。
主穴：中脘、胃俞、内关、足三里
配穴：寒吐者加上脘、公孙；热吐者加商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；食滞加梁门、天枢；痰饮者加膻中、丰隆；肝气犯胃者加肝俞、太冲；脾胃虚寒者加脾俞、神阙；肠鸣加脾俞、大肠俞；泛酸干呕加建里、公孙。
操作：足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。
方义：中脘乃胃之募穴，胃俞为胃之背俞穴，二穴俞募相配，理气和胃止呕。内关为手厥阴经络穴，宽胸利气，和胃降逆止呕；足三里为足阳明经合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。
2.其他治疗
（1）耳针法：选胃、贲门、食管、交感、神门、肝、脾。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。
（2）穴位注射法：选穴参照基本治疗穴位，用维生素B12.或维生素B注射液，每穴注射0.5～1.0ml，每日或隔日1次。 关注下方微信公众号，在线模考后查看
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