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简答题试述腹部手术切口裂开的原因及其预防和处理。
  • (1)切口裂开原因:
    ①营养不良,组织愈合能力低。
    ②术后腹压增高,如腹胀、剧烈咳嗽。
    ③缝合腹壁的技术有缺点,如打结不紧,缝合时腹膜有撕裂等。
    (2)预防:应根据可能发生的原因采取相应措施,如术前提高营养状况,强调在腹壁松弛状态下,精工缝合技术。对估计容易发生此类并发症的病人,可采取:
    ①术时用减张缝线,即在依层缝合腹壁的基础上,加用全层腹壁缝合。
    ②及时处理腹胀。
    ③咳嗽时,最好平卧以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。
    ④用腹带做腹部包扎。
    ⑤预防感染。
    (3)处理措施:腹壁切口完全或部分裂开,都应立即送手术室,在无菌条件下,用粗丝线或合金线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹,故应采用胃肠减压。
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