试题详情
- 简答题购买团体人身意外伤害保险的被保险人摔倒,导致上臂肌肉破裂、进而引发伤口感染,右肩关节结核扩散至颅内,最终引发被保险人死亡。请问:保险人是否赔偿?
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本案属于多因并存,结核病与意外摔伤共同构成被保险人的死亡原因。在多因并存中,如果这多种原因中,有些是在承保范围之内,有些则属于除外责任,保险公司的责任就是要根据损失是否可以划分来决定。
对于能够划分的损失,保险人将对保险责任范围内的损失给予补偿,属于除外责任的损失不予补偿。但在保险实务中,在很多情况下损失是无法区分的,保险人有时倾向于不承担任何赔偿责任,有时倾向于与被保险人协商解决,对损失按比例分摊。依据《保险法》以及有关程序法的相关规定,被保险人对保险事故的性质及其原因,只能提供其可能提供的证据,如果被保险人没能提供此项证据,而保险公司也未能提供其中某部分损失是属于除外责任的证据,则保险公司就应当对保险标的的全部损失承担赔偿义务。
本案中,保险人可以不赔偿损失(本案例的处理目前在国内有争议,结论不明朗,建议此题仅供讨论) 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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