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- 简答题肝硬化
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肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生。这三种改变反复交错进行,导致肝脏的小叶结构和血液循环体系逐渐改建,形成假小叶,随之肝脏质地变硬。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。代偿期多数无明显不适或有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状,患者可出现蜘蛛痣和肝掌,肝功能正常或轻度异常。失代偿期,一般情况差,有出血倾向、腹水、脾大、食管静脉曲张等,可有消化道出血和肝性脑病等严重并发症。
1.肝实质回声早期肝实质回声改变不明显。中晚期肝脏回声弥漫增强和增粗,分布不均匀,部分病例可观察到0.3~1.5cm左右的肝再生结节,多呈圆形或形态不规则的低回声,周围常有高回声带包绕,与肝癌很难鉴别。
2.肝脏大小、形态和肝表面肝硬化早期肝脏增大,但形态正常,肝表面尚光滑。中晚期肝脏萎缩、变形,以肝右叶萎缩明显,肝脏表面不平,呈小锯齿状或凹凸不平。
3.肝静脉肝静脉变细、管径粗细不一,走行迂曲或显示不清,甚至闭塞消失。
4.门静脉高压征象
(1)门静脉主干及属支内径增大,门静脉内径>13mm,脾门处脾静脉内径>9mm,脾静脉走行迂曲。
(2)脾肿大多为中度或重度肿大。
(3)腹腔积液较少时,平卧可在盆腔,肝肾隐窝处见无回声,较多时,在两侧膈下、
两侧腹及盆腔见到大片无回声,无回声内可见肠管漂浮。
(4)胆囊壁增厚因低蛋白血症、腹腔积液、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等原因,
胆囊壁均匀性水肿增厚。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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