试题详情
- 简答题休克的临床分期及各期临床表现。
- 休克的发病过程可分为休克早期和休克期,也可以称为休克代偿期和休克抑制期。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克,而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
1、休克代偿期(休克早期)
休克刚开始时,人体对血容量减少有一定的代偿能力,这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。 2、休克进展期(休克中期)
休克没有得到及时治疗,就会进入可逆性失代偿期。这时病人的主要临床表现为:
(1)血压进行性下降,心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证,冠状动脉和脑血管灌流不足,出现心脑功能障碍,心搏无力,患者神志淡漠甚至转入昏迷;
(2)肾血流量长时间严重不足,出现少尿甚至无尿;
(3)皮肤发凉加重、发绀,可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆,但若持续时间较长则进入休克难治期。
3、休克难治期(休克晚期)
休克发展的晚期阶段,不可逆性失代偿期。主要临床表现为:
(1)血压进行性下降,给升压药仍难以恢复。脉搏细速中心静脉压降低,中心静脉压降低,静脉塌陷,出现循环衰竭,可致患者死亡;
(2)毛细血管无复流;
(3)由于微循环淤血不断加重和DIC的发生,全身微循环灌流严重不足,细胞受损乃至死亡,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭。 关注下方微信公众号,在线模考后查看
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