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简答题支气管肺癌有何X线表现和转移征象？
  • （1）支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发生部位分为3型：
    ①中央型肺癌：发生于肺段支气管的近端，早期局限在支气管内，可无异常X线征象；肿瘤阻塞支气管，出现阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接X线征；肿瘤若向支气管外生长，则见肺门增大和肿块；晚期肺不张和肿块同时存在，产生典型的横"S"征。
    ②周围型肺癌：早期呈边界不清的结节或片状影，以后出现典型分叶状肿块，边缘毛刺形成，中心部坏死形成癌空洞。细支气管肺泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥漫粟粒、结节或斑片状影，病变融合形成癌性肺实变。
    ③弥散型肺癌：X线表现为两肺广泛分布的细小结节，多不对称，有融合倾向。融合病灶肿块状，甚至整个肺叶实变。
    （2）肺癌转移征象包括：
    ①淋巴转移：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，或癌性淋巴管炎。
    ②胸膜转移：表现为胸膜结节和（或）癌性胸腔积液。
    ③肺内转移：呈单个（母子灶）或多发性转移灶。
    ④骨骼转移：侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理骨折。
    ⑤远处转移：经血行转移至脑、肝、肾上腺等部位。

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