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简答题暑温与暑湿,湿温,中暑如何鉴别?
  • 暑温与暑湿,湿温,中暑都可见于夏季,但它们的病因,病机不同,临床证候表现也不同。
    暑温因感受暑热病邪所致,初起即见壮热,汗多,口渴,脉洪大等阳明气分热盛证候,是其主要特征;病变过程中,容易出现暑伤津气,甚则津气欲脱危重证候。若暑热病邪化火,深入营血,内闭心包,或引动肝风,或灼伤血络,则容易出现神志昏迷,四肢抽搐、斑疹、出血等极重证候。
    暑湿多因感受暑湿病邪所致,暑热较重暑湿较轻,初起以寒热、身痛等邪郁卫表证候微主要表现;气分病变部位比较广泛,可郁在少阳,或困阻中焦,或弥漫三焦,均有不同程度的脘痞,呕恶、苔腻等湿邪内蕴症状,虽有暑伤津气证候,但不及暑温明显。
    湿温多发于夏秋季节,因感受湿热病邪所致,起病较为缓慢,初起以恶寒,身热不扬、头重痛、身重肢倦、脘痞苔腻等邪遏卫气的湿重热轻证候微主要表现;病变过程中有湿热化燥伤阴与湿盛困阻阳气的不同转归;湿温以病势缠绵,脾胃为病变中心,邪多留恋气分,发热难退,病程较长是其特征。
    中暑是夏季卒中暑热或感受暑湿秽浊之气所致,以突然昏迷、不省人事或突然烦躁神昏为主要表现。须注意与暑温之暑入心营证候相鉴别。中暑乃突发神昏肢厥,经妥善处理,神志较易苏醒;暑温之暑入心营,多微暑热病邪由气分深入所致,其神昏不如中暑突然,恢复亦较困难。
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