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简答题结核性脑膜炎的临床表现?
  • ①急性或亚急性起病，慢性病程；早期表现发热、头痛、呕吐和体重减轻，通常持续1～2周；4～8周时出现脑实质损害症状；结核性动脉炎可引起卒中样发病的肢体瘫痪；结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎可引起类似肿瘤的慢性瘫痪；②体检常见脑膜刺激征和意识改变，合并症可引起颅内压增高体征(头痛、呕吐、视力障碍、视盘水肿)，可见眼肌麻痹；③老年人TBM的特点是头痛、呕吐较少，颅内压增高的少，症状不典型，但发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多；④CSF压力增高，外观微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞增多，50～500×10/L，蛋白升高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降。抗酸杆菌染色可鉴定细菌，结核菌培养可确诊；CT可显示脑膜增强或脑积水。

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