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简答题当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？
  • 1.诊断及报告：
    ①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加以注明。
    ②由微生物实验室通知院感科及相关临床科室。
    2.隔离原则：在标准预防的基础上，根据疾病传播类型增加接触隔离预防措施：
    ①开隔离医嘱。
    ②尽可能单人单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间，如条件不允许则进行床边隔离，并悬挂接触隔离标记。
    ③限制病人的活动范围，尽可能不要出房间。
    ④减少转运，如必须转运，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。
    ⑤控制人员进出，减少不必要的访客。
    ⑥医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别在进行侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
    ⑦该患者的所有治疗护理放在最后执行或单独执行。
    ⑧医疗废物单独处理。尽量使用一次性物品，使用后，连同污敷料一起放入专用双层黄色医疗废弃物收集袋内。
    ⑨排泄物按“感染性废物处理原则”，若工作制服等遭污染应立即更换，并置入感染性废物袋统一处理。
    ⑩若衣服可能被病患血液、体液、分泌物污染时应穿隔离衣。若病患分泌物有飞溅可能时，应戴口罩，必要时戴护目镜。
    3.医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范：
    ①接触病患前后、对患者实施诊疗护理操作前后必须洗手。手上有污染时，应当洗手；无明显污染可使用快速手消毒剂。
    ②接触患者血液、体液、分泌物、伤口、溃烂面、黏膜时应戴手套，接触不同病患时需更换手套。摘掉手套后必须洗手。接触患者使用过的物品后要洗手。
    4.环境清洁消毒措施：
    ①开窗通风。
    ②医疗器械的表面清洁，无污迹；
    ③每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒；
    ④由病区工务员用2000mg/L浓度的含氯消毒液擦拭床架、床旁柜、椅子及瓷砖墙壁，拖地面。
    5.抗菌药物合理使用：抗菌药物的使用按《上海市抗菌药物应用实施细则》，必要时请临床药师和微生物学专家会诊。

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