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简答题 女性患者，32岁，教师。"转移性右下腹痛2天"入院。起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。体格检查：T37．5℃，R24次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。肝肾叩痛(-)，肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查：血常规：WBC14．6×10／L，中性粒0．86；尿常规：蛋白微量，红细胞1～2个／HP，脓细胞4～5个／HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。 (1)该病例诊断为什么? (2)常见的鉴别诊断包括哪些? (3)该病的治疗原则与手术并发症。
  • (1)诊断为：急性阑尾炎。
    (2)常见的鉴别诊断包括：胃、十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，妇产科疾病(包括异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢黄体破裂)等。
    (3)大多数急性阑尾炎一经诊断应早期手术治疗。手术方式为阑尾切除术。术后并发症主要有：阑尾系膜出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。

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