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简答题心包穿刺应在何处进行？应注意避免损伤哪些结构？
  • 心包积液时，由于纤维性心包伸缩性差，故积液增多时压迫心脏，影响循环功能，需行心包腔穿刺抽液，以解除心包填塞症状。
    常用穿刺部位有两个：
    ①胸骨旁心包穿刺法，穿刺点在左侧第5肋间隙，紧贴胸骨左缘进针，经心包裸区刺入心包腔；
    ②剑突下心包穿刺法，穿刺点在左剑肋角顶端，穿刺针与腹壁呈45度角，向左后上方经膈刺入心包腔底部。心包穿刺时，应避免损伤胸膜、肺、胸廓内血管和心脏。

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