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简答题试述各型天疱疮的临床表现和病理特点。
  • 天疱疮好发于中年人,临床主要表现为皮肤上起水疱、糜烂、渗液,部分患者伴有口腔等黏膜水疱、糜烂。各型天疱疮的特点如下:(1)寻常型天疱疮:最常见和最严重的一型,皮疹好发口腔、胸背、头颈,重者泛发全身,为大量松弛性水疱,尼氏征阳性,继而出现大片糜烂面、渗液,糜烂不易愈合,水疱此起彼伏,一般伴有口腔黏膜水疱、糜烂。病理上主要表现为基底层上方水疱,可见绒毛形成。(2)增殖性天疱疮:为寻常型的良性异型,一般在寻常型天疱疮的基础上发展而来,多累及免疫力低的年轻人,好发于皮肤褶皱部位,常发于腋窝、乳房下、脐周、腹股沟等处,主要表现为糜烂、渗液,疣状增生较明显,伴有恶臭。病理改变为基底层上方水疱或裂隙,棘层肥厚,乳头瘤样增生,可见嗜酸性脓肿形成。(3)落叶型天疱疮:好发于头面部、胸背部、水疱菲薄易破,一般不易见到水疱,而表现为鳞屑,似剥脱性皮炎样。病理改变为:角质层下或颗粒层下水疱。(4)红斑型天疱疮:为落叶型天疱疮的轻型,主要发生于头面部或躯干部,表现为红斑,非常表浅的水疱,常难见到水疱,而表现为红斑结痂,临床上似SLE或脂溢性皮炎。病理改变同落叶性天疱疮。
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