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简答题心脏触诊。
  • （1）触诊手法正确。（3分）被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。（2）触诊顺序正确。（5分）从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区，并表述触诊结果。（3）在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置。（6分）①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。（3分）②能够正确指出在锁骨中线内、外。（3分）（4）触诊震颤、心包摩擦感。（4分）①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（2分）。②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊，或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、屏住呼吸）。（2分）（5）常见提问（2分）①心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？答：右心室增大。②心尖搏动触不到，有什么可能？答：胸壁过厚。③如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。④心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？答：对。⑤心尖搏动增强见于哪些情况？答：心尖搏动增强见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

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