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简答题 已婚女性患者，62岁，近两年来自觉外阴瘙痒，涂用“氢化可的松软膏”及外阴冲洗治疗均可好转，后又反复发作。妇科检查外阴略萎缩，阴唇潮红，轻度抓痕，未见明显色素脱失，溃疡及皲裂，阴道分泌物量中，无异味，阴道壁粘膜皱襞减少，有散在的出血点。 该患者的可能诊断及鉴别思路?
  • 老年性阴道炎。外阴瘙痒多见于滴虫阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病。滴虫阴道炎主要是白带增多及外阴瘙痒，妇检可见阴道明显充血，大量泡沫状白带，合并其他细菌感染时白带呈脓性，有臭味。外阴阴道假丝酵母菌病者可见外阴充血，阴道粘膜覆盖乳白色膜状物，白带呈豆渣样。而此患者仅见外阴充血，轻度抓痕，分泌物量中，无味，故可排除上述两病的可能。该患者系老年患者，涂用“氢化可的松软膏”及外阴冲洗治疗均有效，妇科检查：外阴略萎缩，未见明显色素脱失，溃疡及皲裂，阴道分泌物量中，无异味，阴道壁粘膜皱襞减少，有散在的出血点。故可排除外阴鳞状上皮增生，诊断为老年性阴道炎。

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