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简答题简述环甲膜穿刺术。
  • (一)适应证注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;注射治疗药物;导引支气管留置给药管;缓解喉梗阻;湿化痰液。
    (二)禁忌证有出血倾向。
    (三)用品7~9号注射针头或用作通气的粗针头,无菌注射器,1%丁卡因溶液或所需的治疗药物,必要时准备支气管留置给药管。
    (四)方法1.术前准备应向患者解释施行环甲膜穿刺术的目的,消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。2.穿刺步骤(1)患者平卧或斜坡卧位,头后仰。(2)环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇溶液消毒。(3)左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜,到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出。(4)固定注射器于垂直位置,注入1%丁卡因溶液1ml,然后迅速拔出注射器。(5)再按照穿刺目的进行其他操作。(6)穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。(7)若经针头导入支气管留置给药管,则在针头退出后,用纱布包裹并固定。
    (五)注意事项1.穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁黏膜。2.必须回抽有空气,确定针尖在喉腔内才能注射药物。3.注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完毕后迅速拔出注射器及针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的黏膜。4.注入药物应以等渗盐水配制,pH要适宜,以减少对气管黏膜的刺激。5.如穿刺点皮肤出血,干棉球压迫的时间可适当延长。6.术后如患者咳出带血的分泌物,嘱患者勿紧张,一般均在1~2d即消失。
    (六)质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒正确。4.穿刺进针正确。5.熟悉注意事项。
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