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简答题简述肥胖症的综合治疗手段。
  • 控制体重的策略强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，使患者自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避免发生不良反应。
    (1)行为治疗：内容包括食物行为(选购、贮存、烹饪)，摄食行为(时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单)和自尊，使患者在“吃少一些”的同时感觉良好。
    (2)饮食治疗：主要是通过限制能量的摄入量，使总热量低于消耗量以减轻体重。合理膳食包括改变膳食结构和食量。注意饮食的能量密度，选择体积较大而能量相对低一些的食物。
    (3)体育锻炼：应与饮食治疗同时配合，长期坚持。
    (4)药物治疗：减肥药是饮食、运动治疗的辅助手段。①非中枢性减肥药：脂肪酶抑制剂如奥利司他，选择性地抑制胃肠道脂肪酶(主要是胰脂肪酶)，减少能量的摄取而达到减重的目的。②中枢性减肥药如西布曲明，是5-HT和NA再摄取抑制剂，用药后降低食欲，增加饱腹感，使摄食减少，体重减轻。
    (5)手术治疗：仅用于重度肥胖。

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