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简答题患者男,65岁,吸烟30年,每日20支。因反复劳力性胸骨后疼痛2年入院。患者近2年每于上坡、劳累时出现胸骨后紧缩感,放射至左肩部,伴轻度胸闷气短,每次持续约5-10分钟,休息可缓解,未系统治疗。既往高血压病史6年,最高180/110mmHg,平素口服硝苯地平控释片治疗,血压在150/90mmHg左右。糖尿病病史5年,血糖最高23mmol/L,口服二甲双胍治疗,平素FBG7-9mmol/L。20年前曾患十二指肠球溃疡,已治愈,数年未复发。 查体:体温36度,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压155/90mmHg,BMI28.1。神清语明,腹型肥胖,自主体位,查体配合,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿啰音;心界朝左下扩大,心尖位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm处,心音纯正,心率75次/分,律齐,未及心脏杂音;腹软,肝脾未及;双下肢无水肿,病理征阴性。血、尿、便常规正常;生化检验;肝、肾功能、电解质,心肌标志物正常;血脂:T-chol4.9mmol/L;TG1.2mmol/L;LDL-ch2.9mmol/L;HDL-ch1.14mmol/L;血尿酸:408μmoI/L;空腹血糖:7.8mmol/L;胸片:靴型心,双肺纹理略增强;心脏超声:各瓣膜形态及功能尚好,室壁运动可,室间隔9mm,左室舒张末内径43mm,EF58%;ECG(入院时);左室高电压,余大致正常。Holter:平均心率70次/分,未记录到房性或室性心律失常;活动后感心前区紧缩时心电图示V1~V4导联ST段下移<0.1mV,症状消失后恢复,持续约5分钟,共发作2次。 该患者诊断为什么?
  • 1.冠心病、稳定型心绞痛;
    2.高血压,3级很高危组;
    3.2型糖尿病。
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