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简答题比较脑动脉粥样硬化和阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease)的异同点。
  • 肉眼所见两者均表现为脑萎缩(脑回变窄、脑沟增宽、皮质变薄)，以额叶、颞叶和顶叶较明显。切面因脑实质减少而脑室呈对称性扩张。脑动脉粥样硬化者其颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉和W111is环见广泛病变。重者管腔明显狭窄，伴血栓形成或斑块内出血等继发改变。合并脑梗死多位于基底核、内囊和大脑白质。阿尔茨海默病本身不造成脑梗死，但它可合并脑动脉粥样硬化，尤其在年长者。镜下两者均有神经元丧失，不伴炎性渗出。阿尔茨海默病有以下改变：①老年斑：Alzheimer病大脑皮层最显著的组织学表现，分布在皮层，在银染色下见大小不等嗜银团，围以空晕，外周为嗜银细颗粒或细丝，中央为含p淀粉样物质的核心。②神经元纤维变性：神经元纤维缠结，多见于皮层、海马。③颗粒空泡变性：表现为神经胞浆中出现小空泡，内含嗜银颗粒，多见于海马的锥体细胞。④Hirano小体：神经树突近端棒形嗜酸性包涵体，为肌动蛋白，多见于海马锥体细胞。上述改变也可见于常伴脑动脉粥样硬化的高龄老人，但程度轻，分布较局限，主要见于大脑皮质。发病年龄早的阿尔茨海默病(早老性痴呆)易于区别，且有明显遗传背景，尤为14号染色体上基因突变。

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