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简答题简述乳房触诊检查方法
  • 1.检查者站位及被检查者体位站于被检查者前面或右侧，请被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。
    2.检查方法检查者手指和手掌应平置于被检查者的乳房上，指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。双侧乳房触诊先由健侧乳房开始，后检查患侧。检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕，最后触诊乳头。检查右侧乳房也从外上象限开始，但沿逆时针方向进行触诊（图3-4-18，3-4-19）。
    3.检查结果双侧乳房有无触（压）痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度、压痛，乳头有无触痛，有无硬结、弹性消失。
    解析：
    1.手法和次序是考核的重点，如左侧乳房出现红肿，检查则应从右侧开始。
    2.正常乳房触诊时有不规则的颗粒感和柔韧感，无压痛。哺乳期可有结节感。
    3.乳腺包块可以是良性的，也可以是恶性的，因其预后截然不同，应注意鉴别。
    （1）恶性包块：乳腺癌为一种常见的恶性肿瘤，好发于乳腺的外上象限。常为单个无痛性包块，无炎症表现，可与皮肤粘连。局部皮肤可有水肿、橘皮样改变。乳头可回缩，或有血性分泌物。晚期可有淋巴结转移。当转移的淋巴结融合成包块或压迫腋静脉时，可引起该上肢的水肿和静脉怒张。
    乳房皮肤"橘皮样"改变是因为乳腺癌肿细胞浸润，阻塞皮肤淋巴管而导致局部皮肤水肿，毛囊和毛孔明显下陷，所以局部皮肤外观像橘皮样改变。
    （2）良性包块：有纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。

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