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简答题简述“大承气汤”的组方原则、适应症和加减变化。
  • 大承气汤组成:大黄,芒硝,厚朴,枳实。
    组方原则:本方证乃大肠气机阻滞,肠道胀满,二便不通,治宜行气破结。方中大黄苦寒泻热通便,为主药;辅以芒硝咸寒软兼润燥;厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助大黄、芒硝加速积滞的排泄,共为佐药。四药相合,有峻下热结,承顺胃气下行之功。
    适应症:本方适用于阳明腑实证,患畜主药表现为实热便秘,以“痞、满、燥、实”“为本证特点。“痞、满”指腹部胀满,“燥、实”指燥粪结于肠道,腹痛拒按。
    加减变化:临床应用时,可根据病情在本方基础上加减化裁。本方去芒硝,名小承气汤,主治症候为仅具痞、满、实三证而无燥证者;去枳实、厚朴,加炙甘草,名调胃承气汤,主治燥热内结之证,配甘草乃取其和中调胃,下不伤正;若病程较长,导致热解阴亏,可用原方去枳实、厚朴,加生地、玄参、麦冬,名增液承气汤。
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