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简答题简述高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则。
  • (1)迅速大量补液,根据失水量,要求补液约100ml/kg体重,总量的1/3应在4h内输入,其余应在12~24h内输完,可以按中心静脉压、血细胞比容、平均每分钟尿量确定补液量和速度。以输入生理盐水和5%葡萄糖液为主,输入过量的低渗液(0.45%氯化钠液及2.53%葡萄糖液)有诱发脑水肿、低血容量休克和溶血危险,必须慎用。合并心脏病者酌情减量。
    (2)胰岛素治疗对胰岛素多较敏感,以每小时4~8U速度持续静脉滴注,使血糖缓慢下降,血糖下降过快有引起脑水肿的危险。由于血容量不足,周围循环不良,皮下注射胰岛素时不能稳定地维持血中胰岛有效浓度,而且循环恢复后,大量胰岛素进入血内,将引起低血糖。
    (3)维持电解质平衡及时补钾,既要足量又要防止高钾血症,以血钾测定和心电图检查进行监测,对肾功能障碍和尿少者尤应注意。
    (4)治疗诱因抗感染治疗,停用一切引起高渗状态的药物。
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