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简答题 男，35岁，农民，1周前起病有畏寒、寒战、不规则高热，最高达41℃，伴全身酸痛，头痛明显，3天前尿色加深，尿量减少，在当地检查发现有贫血、肾功能损害，予抗炎治疗3天后无好转，入院前1天出现神志改变，间断抽搐。起病前2个月(7～8月)在缅甸行商。 既往体健。 查体：T39.5℃，P124次/分，R28次/分，BP154/90mmHg，神志不清，未见明显瘀斑、出血点，巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，颈稍抵抗，双肺无异常，心音可，心律齐，肝未扪及，脾肋下2cm，双侧巴氏征可疑阳性。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC13×109/L，N0.76，L0.24，PLT50×109/L，未见异型淋巴细胞。血涂片找疟原虫(－)。尿常规：尿胆红素(+)，尿隐血试验(++)，尿蛋白(++)。 该病人最可能的诊断是什么?该病需与哪些疾病相鉴别?需进一步完善哪些检查?
  • 最可能的诊断：恶性疟疾并脑型疟发作。
    鉴别疾病：需与败血症、流行性出血热、钩体病、流脑等鉴别。需进一步完善的检查：多次血涂片或骨髓涂片找疟原虫、血培养、出血热抗体、钩体显凝试验，肝、肾功能等，必要时作腰椎穿刺。

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