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简答题试从脂类代谢紊乱角度分析酮症、“脂肪肝”和动脉粥样硬化的发病原因。
  • （1）酮症：在糖尿病或糖供给障碍等病理状态下，胰岛素分泌减少或作用低下而胰高血糖素、肾上腺素等分泌上升，导致脂肪动员增强，脂肪酸在肝内的分解增多，酮体的生成也增多，同时，由于主要来源于糖代谢的丙酮酸减少，使草酰乙酸也减少，导致了乙酰CoA的堆积，此时肝外组织的酮体氧化作用减少，结果就出现了酮体过多积累在血中的酮症。
    （2）脂肪肝：肝细胞内的脂肪来源多，去路少导致脂肪积存。原因有：
    ①最多见的是肝功能低下，合成脂蛋白能力下降，导致肝内脂肪运出障碍；
    ②糖代谢障碍导致脂肪动员增强，进入肝内的脂肪酸增多；
    ③肝细胞内用于合成脂蛋白的磷脂缺乏；
    ④患肝炎后，活动过少使能量消耗减少，糖转变成脂肪而存积。
    （3）动脉粥样硬化：血浆中LDL增多或HDL下降均可使血浆中胆固醇容易在动脉内膜沉积，久之则导致动脉粥样硬化。

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