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简答题 患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。 引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。
  • 引起患者低血钙的原因：新鲜血浆中含有枸橼酸钠，血浆中枸橼酸络合大量钙离子，使血中钙离子降低，尤其肝衰竭时，枸橼酸代谢迟缓，更容易发生枸橼酸中毒和低血钙。
    防护措施：治疗前常规查血钙，枸橼酸进入病人体内导致低血钙或枸橼酸中毒，治疗中询问观察病人有无口周麻木等中毒反应，及时补充10%葡萄糖酸钙，并减慢血浆置换速度，四肢抽搐时给予热敷按摩等对症处理。

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