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简答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，69岁。喘息气促，活动后加重10余年。患者久喘不愈，平素短气息促，动则为甚，吸气不利，心慌，脑转耳鸣，腰酸膝软，劳累后喘哮易发。体格检查：T36.8℃，R25次／min，BP134／90mmHg。发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，自动体位，查体合作。唇发绀，桶状胸，肋间隙饱满，触觉语颤减弱，肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界及肝浊音界下降，两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及湿性啰音及哮鸣音，HR81次／min，律齐，无病理性杂音。腹式呼吸减弱，双下肢未见水肿。舌淡苔白，脉沉细。
  • 中医诊断：喘证。
    证型：肾虚不纳。
    辨证分析：肺病日久，肺虚及肾，摄纳无权，故见呼多吸少，短气不足以息，或动则喘息。肾开窍于耳，腰为肾之府，肾虚故见心慌耳鸣，腰膝酸软等。舌淡苔白，脉沉细，皆为肾虚之候。
    治法：补肾纳气。
    主方：肾气丸合参蛤散加减。
    用药：熟地、山萸肉、山药、茯苓、肉桂、附子、人参、蛤蚧、五味子。

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