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简答题结合《湿热病篇》原文第10条,分析薛生白治疗中焦湿热证的思路。
  • 《湿热病篇》第10条云“湿热证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦。宜藿梗、寇仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味”。本条论述的虽是中焦湿热,湿重热轻证治,但条文中宣湿、化湿、燥湿、渗湿四法具备,比较全面地反映了中焦湿热证常用的治疗方法。以杏仁、桔梗、枳壳轻宣肺气,使气化则湿亦化,即华岫云所谓“开窗牅”之理;藿香、佩兰、菖蒲、蔻仁、郁金芳香运脾化湿;苍术、厚朴、草果、半夏辛苦温以燥中焦之湿,即华岫云所谓“培燥土”之理;用六一散淡渗清热利湿,即华岫云所谓“开沟渠,导水势下行”之理。另外,薛氏在自注中认为“此条多有挟食者,其舌根见黄色,宜加瓜蒌、楂肉、莱菔子”,亦很有临床指导意义,因为中焦湿热者,脾胃多失健运,每易挟食停滞,施以消导,不但利于恢复脾运,也有利于祛湿。但是,本条虽然比较全面地体现了治湿的基本大法,毕竟是针对湿重者,用药偏于温燥,临床当结合湿热偏重等具体情况,依法适当调整。
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