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简答题呕血病史采集要点
  • 1.呕血特点
    （1）起病和病程初发或复发，首发时间，发作次数，每次持续时间。
    （2）诱因饮酒，剧烈呕吐，粗糙或带刺食物，异物，激惹性药物，停用抑酸药。
    （3）呕血量。
    （4）性状鲜
    红血液，暗红血液，深咖啡色液体，淡咖啡色液体；含有血凝块、树枝样管型。
    （5）注意与咯血相鉴别。
    2.伴随症状
    （1）腹痛病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性；与呕血的关系。
    （2）呕吐剧烈程度，与呕血关系。
    （3）便血黑便，柏油样便，暗红色血便。（
    4）皮肤巩膜黄染蜘蛛痣，肝掌，皮肤黏膜毛细血管扩张；皮肤黏膜出血倾向。
    （5）寒战发热。
    （6）应激状态。
    （7）食欲不振，乏力，消瘦。
    （8）腹围增大，水肿。
    （9）胃型。
    （10）胃灼热，反酸，吞咽疼痛；水泻。
    （11）头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。
    3.相关疾病及病史
    （1）摄入粗糙带刺食物，食管内异物。
    （2）剧烈呕吐史（食管贲门黏膜撕裂）。
    （3）消化系统疾病消化性溃疡，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，出血性胃炎，反流性食管炎食管溃疡，胃癌，遗传性毛细血管扩张症。
    （4）应激状态心肌梗死，脑血管病，烧伤。
    （5）血液病。
    （6）饮酒史。
    （7）药物史非甾体类解热镇痛药。

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