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简答题 二尖瓣狭窄患者,女性,48岁,劳累后心悸、气促2年余,加重伴呼吸困难1周。查体:患者颧部潮红,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第二心音亢进、分裂,双肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大。行胸部平片检查。 鉴别诊断有哪些?
  • 1.心包积液:病史一般较短,胸部平片示心影普遍性扩大,正常心缘弧度消失,呈烧瓶状或球状,上纵隔变短增宽;肺纹理正常或减少。
    2.房间隔缺损:一般小儿时或青少年期便出现症状,心影改变为心影增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段突出,主动脉结较小;肺纹理增多增粗,但边缘清晰。侧位片,心前间隙减小,心后三角存在。
    3.心肌病:心影呈不同程度增大,一般以左心室增大为主,无肺动脉段的突出。合并左心衰时,有双肺纹理增多增粗,边缘模糊。
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