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简答题病历摘要：男性，32岁，发热伴咳嗽、咳血丝痰一个多月，发热波动于38～39℃，外院拟肺炎抗炎治疗效果不著，入我院诊治。无盗汗，无咯血，体重下降10多斤，大小便正常。吸毒病史抽烟史10年。一般情况：无特殊。体查：右下肺湿啰音（小水泡音），二、三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音2/6级。血常规：WBC10.4，Ne82％。彩超：右心感染性心内膜炎，三尖瓣赘生物，重度三尖瓣漏，心包积液。痰肿瘤细胞学报告：未找到癌细胞。痰培养：无Ⅱ甲菌生长。 3.鉴别诊断有哪些？
  • 1.肺霉菌感染（例如酵母菌、组织胞浆菌〕：多有全身性疾病、长期使用广谱抗生素、免疫力受损等病史，症状相对较轻，可表现为肺部多发结节或肿块状病灶，常位于肺部外围，下叶多见，可有空洞形成，邻近胸膜病灶可伴胸膜增厚。实验室检查临床治疗效果可协诊。
    2.肺转移瘤：发热咳嗽及痰中带血并不多见。病灶一般分布在两中下肺野较多，一般轮廓清楚光整，可有空洞，可伴肺门或/和纵隔淋巴结转移。有原发肿瘤病史。

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