试题详情
- 简答题某男,34岁,腹胀半个月,伴消瘦、乏力、食欲减退。查体:体温36.1℃,神志不清,营养不良,巩膜无黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),检查血清转氨酶正常,血清总蛋白58g/L,A/G=1.7/4.1,钡餐见食管中下段呈虫蚀样充盈缺损,腹水化验为漏出液,AFP阴性。怎样治疗腹水?
- 可采取以下措施消除腹水:①限制水、钠摄入,每日氯化钠摄入<1.5g,水不超过1000ml。②增加水、钠排出,可以联合、交替、间歇使用利尿液,也可口服甘露醇导泻。③腹腔穿刺放液,大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺放液2000~3000ml。如边放腹水边补充白蛋白则可一次消除腹水。④纠正有效血容量不足。如输注血浆、白蛋白以提高血浆胶体渗透压,扩充循环量,可增加利尿效果,促进腹水吸收。⑤手术治疗。如采用腹腔一颈内静脉分流术,胸导管一颈内静脉吻合术等。
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