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简答题说明颈内静脉的起止、毗邻及其临床意义。
  • 颈内静脉为头颈部血液回流最粗大的主要静脉，上端在颈静脉孔处续乙状窦，下端在胸锁关节的深面与锁骨下静脉合并成无名静脉。在颈内静脉上端与颈内动脉之间，有IX～XII对脑神经，其中，舌咽神经往前经颈内动脉浅面与二腹肌后腹深面，舌下神经向前越过颈内、外动脉的浅面，迷走神经在颈内动静脉之间垂直下行，副神经则经过颈内静脉的浅面（或深面）。行向后外。颈淋巴清扫术处理颈内静脉上端时，应注意此关系。在颈内静脉与前斜角肌之间，主要有隔神经及横过隔神经浅面之颈横动脉及肩脚上动脉，左侧有胸导管之末段，右静脉角尚有右淋巴导管注入。颈内静脉下端后邻锁骨下动脉第一段及胸膜顶。由于上述解剖关系，在颈淋巴清扫术中处理颈内静脉下端时，应避免过分向下剥离，以防误伤胸膜顶引起气胸，或使空气进入纵隔造成纵隔气肿，也应避免伤及胸导管或右淋巴导管。
    颈内静脉与颈鞘结合紧密，使管腔经常保持扩张状态，颈鞘周围有颈深淋巴结围绕。在颈部肿瘤或淋巴结核病变时，颈内静脉常与颈鞘及其周围受累的淋巴结粘连紧密，手术时极易撕破并可能发生空气栓塞。因此，可作预防性的颈内静脉结扎。结扎一侧颈内静脉，不影响脑的血液回流。

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