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简答题试述先天性心脏病的诊断要点。
  • 先天性心脏病的诊断要点:(1)病史:①母妊娠史:注意孕期前3个月有无病毒感染史、服用影响胎儿发育的药物史及接触有害物质等。②常见症状:轻症病人可无特殊症状,多在体检时发现心脏杂音而就诊;重症患儿可有喂养困难、咳嗽、气促、汗多、声音嘶哑、活动或哭吵后出现短暂青紫或持续性青紫。有紫绀的患儿往往发育迟缓,并可有蹲踞现象。③发病年龄:3岁以前发现的心脏病以先天性畸形可能性大。婴幼儿期反复出现心力衰竭提示先天性心脏病的存在。(2)体格检查:①一般表现:紫绀、生长发育异常和呼吸困难。心力衰竭者肝脏增大,肝颈静脉回流征阳性并可有水肿,可有其他先天性畸形。②心脏检查:望诊包括心前区隆起、异常心尖搏动;触诊包括心前区有抬举感或震颤;扣诊包括心脏大小及位置改变;听诊包括第一、二心音异常、杂音等。③周围血管征:比较上、下肢动脉搏动及血压,如股动脉搏动减弱或消失,下肢血压低于上肢,提示主动脉缩窄;脉压增宽,伴有毛细血管搏动征和股动脉枪击音提示动脉导管未闭。(3)特殊检查:X线检查、心电图、超声心动图等。
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