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简答题窦房结动脉，房室结动脉，壁动脉的行程和分布特点。
  • 1.窦房结动脉：起自旋支起始部，先沿左心耳内侧壁上行，再沿左心房前壁右行，多逆时针绕上腔静脉口，从窦房结尾端穿入该结中央。有的窦房结动脉分支后分布于窦房结。窦房结动脉分布于窦房结，左心房和右心房壁以及室间隔。
    窦房结动脉中膜由内环，外纵两层平滑肌组成，进入窦房结后外纵肌常被来自外膜的胶原纤维分隔并包围成不规则的肌束。有的部位，窦房结动脉可完全失去纵肌层，被与外膜相续的胶原纤维组织代替，尤其在窦房结的头部和体部。外膜较厚，含有大量的胶原纤维，并有呈环形或纵形分布的丰富神经纤维。外膜的致密胶原纤维与窦房结内的胶原纤维支架相连。窦房结动脉在姐内发出许多细小分支，营养窦房结组织。动脉穿出窦房结后，管壁变为完整。胎儿窦房结动脉的中膜由3-4层平滑肌组成。
    2.房室结动脉：主干长约1.5CM，直径约0.1CM，起自右冠状动脉U形弯曲顶端或左冠状动脉旋支，在房室交点处经室间隔上缘前行，进入Koch三角深面，分布于房室结和房室束近侧端。房室结动脉穿至房室结后，中1/3交界或中份处，继而穿出房室结，呈50-90度角弯向后方，分布于邻近心肌。急性心肌梗死伴有房室传导阻滞时，应首先考虑右冠状动脉闭塞。

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