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简答题心包穿刺的解剖学基础是什么？
  • 心包穿刺术常用于引流心包腔内积液，降低心包腔内压，判定积液性质，向心包腔注射药物等。患者取坐位或半卧位，一般在左侧第五肋间隙或第六肋间隙心浊音界内侧2CM处进针，以免损伤胸膜。穿刺针朝向后上方，向脊柱方向，穿刺皮肤，浅筋膜，深筋膜，胸大肌，肋间肌，胸内筋膜，纤维性心包和浆膜性心包的壁层，进入心包腔。穿刺部位也可在左剑肋角，穿刺针朝向后上方并偏向左侧，使针体与腹壁成30-40度角，穿经皮肤，浅筋膜，深筋膜，隔，纤维性心包和浆膜性心包的壁层。针尖抵抗感突然消失时，示针已穿过心包壁，同时感到心脏搏动。此时应稍退针，以免划破心脏。

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